导读:胰腺损伤是一种严重、复杂的腹部损伤
胰腺损伤是一种严重而复杂的腹部损伤。多数患者为复合性创伤,临床表现多样。伤后出血及外渗仅限于腹膜后,早期腹部症状不典型。胰腺位置较深,超声干扰因素较多,更容易漏诊。

1.胰腺损伤是一种严重、复杂的腹部损伤。多数患者为复合性创伤,临床表现多样。伤后出血及外渗仅限于腹膜后,早期腹部症状不典型。胰腺位置较深,超声干扰因素较多,更容易漏诊。因此,需要仔细询问患者的受伤情况,并特别注意外力与脊柱的损伤关系,因为胰腺损伤的机制是直接暴力作用于上腹部或肋骨,并传导至胰腺。将胰腺压碎在坚硬的身体上。并且固定的脊柱会导致组织被压碎或断裂。

2.超声波检查取决于损伤程度和检查时间。因此,损害较轻或检查时间过早很难诊断。因此,部分患者在超声检查时应仔细观察胰腺周围、小网膜囊、肝肾间隙有无异常。对于狭窄的液性暗区,测量胰头、胰体、尾部的直径有无肿胀或部分增大,有无局部反应减弱或增强的区域,并观察胰周血管走行情况,尤其是腹部超声无法检测到的那些。如果出现阴性体征,但患者出现剧烈、持续腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床体征,则必须进行24小时B超、CT检查、胰淀粉酶等随访复查,以明确病情。排除外伤性胰腺炎。

3、主胰管是否存在损伤以及胰腺损伤的部位对于临床治疗极为重要。有下列情况之一即可提示主胰管是否有损伤:
超声检查应仔细观察主胰管是否中断,描述胰腺损伤程度、损伤部位以及损伤部位与肠系膜上血管的关系,为临床诊断胰腺癌提供可靠的主观依据。尽可能地造成创伤。
4.胰腺外伤多为复合性损伤。最常见的联合损伤发生在肝脏、脾脏和十二指肠。大多数患者饭后会出现腹胀,尤其是仰卧位十二指肠受伤时,位于肝脏前缘与腹壁之间。多次反射的游离气体严重影响胰腺的观察。应指导患者侧卧、坐位、加压、多角度探查,尽可能显示胰腺,减少漏诊。
5、胰腺损伤后,常见胰腺炎、胰腺脓肿、胰瘘、胰腺假性囊肿等并发症。因此,超声对于胰腺损伤的术后随访检查显得尤为重要。
6.胰腺损伤很少见,仅占腹部损伤的2%。超声的使用为胰腺和其他腹部重要器官损伤的诊断提供了可靠的主观依据。其操作方便、及时、准确、无痛、性价比高。外伤可以更准确地识别腹腔积液的部位、范围、程度和量,因此超声应是胰腺损伤的首选影像学检查方法。
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