新生儿肺炎的诊断要点？婴儿肺炎的诊断要点2024/6/20 产后

时间：2024-06-20 16:02:15 编辑：

导读：1.原因(1)宫内感染通过羊水或血液传播

1.原因(1)宫内感染通过羊水或血液传播。羊膜早破后12小时羊水就可能被污染，24小时内几乎全部被污染。病原体从阴道传播到乳房，主要是革兰氏阳性杆菌和B族溶血性链球菌（GBS）。孕妇在怀孕后期受到感染，病原体通过血液传给胎儿。 (2)分娩时感染：胎儿在分娩时吸入孕妈妈的阴道分泌物，引起感染。主要病原菌为革兰氏阳性杆菌。 (3)产后感染和密切接触呼吸道感染患者可引起肺炎。主要病原体是病毒，但常继发继发细菌感染。当新生儿出现脐炎、败血症或皮肤感染时，可能会因出血传播而发生肺炎。

2.临床表现：宫内感染性肺炎通常在出生后3天内开始，在分娩时或出生后经过一定的潜伏期后才出现症状。孩子常出现呼吸困难、三凹征、口吐白沫、瘀青等，很少咳嗽。双肺呼吸音减弱，爆裂音不明显，无发热。早产儿肺炎常表现为呼吸暂停、不哭、不吃饭、体温不升高。

3、X线检查：宫内、分娩时感染引起的肺炎，生后第一天X线表现可能不明显，到第2、3天才会出现明显变化。 X表示以支气管肺炎为主，表现为大小不等的点状或斑片状渗出影，多见于下肺、心膈角、左后心区。

2、正常供氧，用头罩吸氧，氧气流量5升/分钟，PaO2维持在8-12kpa（60-90mmHg）。不宜过高，以防氧中毒。如果通过头罩吸氧有效且pCO2 增加不显着，则可以使用CpAp 代替。严重病例需要气管插管和机械通气。

3.应及时使用抗生素进行痰培养，并根据药敏情况选择抗生素。对于子宫内或分娩过程中感染的肺炎，选择针对革兰氏阳性杆菌的抗生素。

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