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新生儿心因性黄疸的原因是什么?宝宝出现心理性黄疸的原因是什么?产后

时间:2024-06-18 20:21:04 编辑:

导读:胎儿生活在宫内缺氧的环境中,红细胞数量相对较多

胎儿生活在宫内缺氧的环境中,红细胞数量相对较多。如果出生时脐带延迟或助产士故意将脐带中的血液挤到新生儿身上,红细胞的数量会更多。胎儿红细胞的寿命较短(70至100天),因此产生的胆红素量也较高。

 

出生后,肺部用于呼吸,血氧分压升高。多余的红细胞很快被破坏,导致血液中的未结合胆红素进一步增加。成人每天产生约65.0微摩尔/升(3.8毫克/公斤)胆红素,新生儿产生约145.4微摩尔/升(8.5毫克/公斤)胆红素,是成人的两倍。因此,新生儿的肝脏代谢胆红素。红色素的负荷量比成人大。

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出生后短时间内,新生儿会出现不同程度的酸中毒,影响胆红素与白蛋白结合的量。早产儿血液中的白蛋白较低,进一步延迟了胆红素的关节运输。

新生儿肝细胞缺乏Y蛋白和Z蛋白(成人仅有5%20%),在出生后第五天逐渐合成。这两种蛋白质具有吸收非结合胆红素并将其转运至光滑内质网进行代谢的功能。由于Y和Z蛋白合成不足,肝细胞对未结合胆红素的摄取受到影响。

新生儿肝脏中的葡萄醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸脱氢酶(UDpG脱氢酶)不足或受到抑制,不能将非结合胆红素转化为结合胆红素,导致未结合胆红素滞留在血液中而引起黄疸

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出生后最初几天,新生儿肠道内正常菌群尚未建立,因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能还原为粪胆汁。另一方面,新生儿肠道内存在大量的-葡萄。酸酶可将结合胆红素水解成非结合胆红素,被肠粘膜吸收,经门静脉返回肝脏。这是新生儿肠肝循环的一个特点。结果是肝脏代谢胆红素的负担增加,导致未结合的胆红素残留在血液中。

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